Как лечить ОРВИ и грипп

Медикаментозное этиотропное лечение при ОРВИ доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. ВОЗ для лечения гриппа рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих репликацию вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием

При этом противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше, с момента первых симптомов (в первые 48 часов болезни), и начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза. Эти рекомендации применимы ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья

Преимуществами своевременного  назначения противовирусной  терапии являются снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов, что доказано клинически. Кроме того, противовирусная терапия показана даже при позднем обращении за медицинской помощью пациентов c тяжелыми формами или осложненным течением гриппа

В Российской Федерации среди препаратов прямого противовирусного действия представлены ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (МНН:осельтамивир и МНН:занамивир), ингибитор гемагглютинина вируса гриппа /ингибитор фузии РНК-содержащих вирусов (МНН:умифеновир, МНН: энисамия йодид), блокаторы М2-каналов вируса гриппа А (МНН:римантадин, МНН:амантадин), синтетический аналог нуклеозида гуанина —  синтеза вирусных РНК  (МНН: риамиловир)

Для возбудителей ОРВИ противовирусное действие других препаратов носит неспецифический характер и, скорее всего, относится к иммунотерапии. Для        иммунотерапии          ОРВИ           используются       препараты   интерферонов, индукторов интерферонов, а также иммуномодулирующие препараты с иным механизмом действия

Преимущества индукторов интерферонов в  том, что они       способствуют    синтезу         сбалансированного   количества         эндогенных интерферонов. Их однократное введение в терапевтических дозах приводит к длительной продукции эндогенных интерферонов. У некоторых препаратов иммуномодуляция        обусловлена   непосредственным       воздействием на фагоцитирующие       клетки         и естественные       киллеры,     стимуляцией антителообразования.

Для лечения гриппа (в составе комплексной терапии) и ОРВИ широко используются интраназальные формы препаратов интерферона альфа 2b и гамма, индукторы интерферонов и другие иммунотропные препараты: МНН:тилорон, МНН:меглюмина акридонацетат, натриевая соль сополимера (1→4)- 6- 0- карбоксиметил -β- D-глюкозы, (1→4)- β-D-глюкозы и (21→24)- 2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметокси-метил)-7, 10- диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 -пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17),          13,15-декаена),  МНН:азоксимера  бромид, МНН:оксодигидроакридинилацетат,                      МНН: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Однако следует помнить, что индукторы интерферона и иммуномодулирующие препараты не могут заменить противовирусные препараты прямого действия, они должны применяться только в составе комплексной терапии

В связи с недостаточной изученностью патогенеза COVID-19 и отсутствием экспериментальных и клинических данных о влиянии иммуномодулирующей терапии на течение этого инфекционного заболевания, в настоящий момент к ее назначению следует относится    очень осторожно

Схемы лечения ОРВИ в зависимости от тяжести  течения приведены в Приложении

Приложение

Схемы назначения противовирусных препаратов при ОРВИ 

Экстренная профилактика (при контакте с больным гриппом)

Наименование лекарственного препарата для медицинского применения  

Схема лечения
Интерферон альфа                             2b человеческий рекомбинантный Капли или спрей в каждый носовой ход

2 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная  доза – 6000  ME) в течение 14 дней
 

Интерферон гамма человеческий рекомбинантный (интраназальная форма) (взрослые и дети старше 7 лет, не показан беременным)

 2-3 капли в каждый носовой ход через день за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. В случае необходимости          профилактические          курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания
Умифеновир (взрослые и дети старше 12 лет, не показан беременным  и кормящим)  200 мг 1 раз/сут. в течение 10-14 дней

 

Грипп – легкие неосложнённые формы

Наименование лекарственного препарата для медицинского применения  

Схема лечения
Осельтамивир (беременность, грудное вскармливание – с осторожностью) 75 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней (суточная доза 150 мг)
Занамивир для ингаляций (взрослые и дети старше 5 лет) По 2 ингаляции (2 ×5 мг) 2 раза/сут. в течение 5 дней (суточная доза 20 мг)
Умифеновир (взрослые и дети  старше

12   лет,   не  показан  беременным и кормящим)

 200 мг 4 раза/сут. в течение 5 дней (суточная доза 800 мг)
Энисамия     йодид                         (взрослые, не показан беременным и кормящим) По 0,5 г. 3 раза в день в течение  5 дней
Риамиловир   (взрослые,                          не показан беременным и кормящим) По 0,25 г 3 раза в сутки в течение 5 дней
Интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный Капли или спрей в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15 000 – 18 000  ME) в течение 5 дней
Интерферон гамма человеческий рекомбинантный (интраназальная форма) (взрослые и дети старше 7 лет, не показан беременным) Содержимое флакона (100 000 МЕ) растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания по 2 капли в каждый носовой ход после туалета носовых ходов 5 раз в день в течение 5-7 дней в составе комплексной терапии

 

Грипп — среднетяжёлые неосложнённые формы

Наименование лекарственного препарата для медицинского применения  

Схема лечения
 

Осельтамивир

(беременность, грудное вскармливание – с осторожностью)

  75 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней (суточная доза 150 мг)
Занамивир для ингаляций (взрослые и дети старше 5 лет) 2 ингаляции (2 × 5 мг) 2 раза/сут. в течение5 дней (суточная доза 20 мг)
Умифеновир

(взрослые и дети старше 12 лет, не показан беременным и кормящим)

 200 мг 4 раза/сут. в течение 5 дней (суточная доза 800 мг)
Энисамия йодид (взрослые, не показан беременным и кормящим)  По 0,5 г. 3 раза в день в течение  5 дней
Риамиловир (взрослые, не показан беременным и кормящим)  По 0,25 г 3 раза в сутки в течение 5 дней
 Интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный Капли или спрей в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15 000 – 18 000  ME) в течение 5 дней
Интерферон гамма человеческий  рекомбинантный (интраназальная форма) (взрослые и дети старше 7 лет, не показан беременным) Содержимое флакона (100 000 МЕ) растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания по 2 капли в каждый носовой ход после туалета носовых ходов 5 раз в день в течение 5-7 дней в составе комплексной терапии

 

ОРВИ легкие, среднетяжелые неосложненные формы

Наименование лекарственного препарата для медицинского применения Схема лечения
Умифеновир (взрослые и дети старше 12 лет, не показан беременным и кормящим) 200 мг 4 раза/сут. в течение 5дней
Энисамия йодид (взрослые, не показан беременным и кормящим) По 0,5 г. 3 раза в день в течение  5 дней
Интерферон альфа 2b                           человеческий рекомбинантный Капли или спрей в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15 000 – 18 000 ME) в течение 5 дней
Интерферон гамма человеческий рекомбинантный (интраназальная форма) (взрослые и дети старше 7 лет, не показан беременным) Содержимое флакона (100 000 МЕ) растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания по 2 капли в каждый носовой ход после туалета носовых ходов 5 раз в день в течение 5-7 дней в составе комплексной терапии.

 

Источник: Временные методические рекомендации Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций Разработаны научным сообществом Сайт: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf

konsulmirКоронавирус#Коронавирус #COVID19 #ОРВИ #Грипп #ЛечениеОРВИ,#Лечениегриппа,COVID-19,Как лечить грипп,Как лечить ОРВИ,Коронавирус,Лечение гриппа,Лечение легких,Лечение легких неосложнённых форм гриппа,Лечение ОРВИ,Лечение среднетяжёлых неосложнённых форм гриппа,среднетяжёлых неосложнённых форм ОРВИ,Схемы лечения ОРВИ,Схемы назначения противовирусных препаратов при ОРВИКак лечить ОРВИ и грипп Медикаментозное этиотропное лечение при ОРВИ доказано только в отношении одного возбудителя – вируса гриппа. ВОЗ для лечения гриппа рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих репликацию вируса, то есть обладающих прямым противовирусным действием При этом противовирусная терапия должна назначаться как можно раньше, с момента первых симптомов (в первые...Организации и консульства. Праздники, календари, выходные. Справочная информация. Анекдоты, юмор