Как принимать лекарства от коронавируса

Контроль

— стабильная клиническая картина:

1. Тепература тела < 38,5 С:

2. ЧСС < 90 уд/мин; АД ср > 110 мм рт.ст.

3. ЧДД = 16-23 в мин, SpO2 = 95-99%

4. Отсутствие клинических и рентгенологических данных за поражение нижних дыхательных путей.

— контроль температуры, ЧДД.

Для лиц из группы риска: включить исследование цитокинового профиля (1-е и 3-е сутки болезни).

-сухой кашель

— отсутствие наростания респиратрной симптоматики

— клинические или рентгенологические признаки поражения легких: только один из ниже представленных критериев:

1. Температура тела до 39 С

2. ЧСС = 90-120 уд/миен, АД с < 110 мм рт.ст.

3. ЧДД = 24-28 в мин, SpO2 = 93-95%, paO2\FiO2 < 260

4. Возможны клинические/рентгенологические признаки поражения нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности

5. лимфопения < 800 мкл

Может быть рассмотрено назначение у пациентов высокого риска:

1.  Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

или

3.  ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде)

или

Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин

— регидратация per os

— антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза

1.  Температура тела > 38, 5 C

2.  paO2\FiO2 < 260

3.  лимфопения < 800 мкл

400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

или

3.  ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде) РКИ ремдесивир: NCT04292730

или

4.  Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин

— регидратация per os или в/в

— антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза

— гипотензия, септический шок**

— полиорганная недостаточность***

 — нарушение сознания (менее 15 баллов по шкале ком Глазго)

400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и тоцилизумаб**** 8 мг/кг (максимальная доза 800 мг), разовая доза внутривенно (инфузия в течение часа); при недостаточном улучшении или отсутствии положительной сиптоматики вторая доза вводится через 8-12 часов)

или

консультация с решением вопроса о назначении ремдесивира (РКИ ремдесивир: NCT04292899)

для тяжелой степени (SpO2 < 94% на дополнительном кислороде или ИВЛ)

или

5)Можно рассмотреть вопрос о сарилумабе (РКИ сарилумаб: NCT04315298)

2. при неэффективности – оксигенотерапии – высокопоточный кислород

3. ведение пациента в положении на животе.

4. Неинвазивная респираторная поддержка

5. при неэффективности п. 4 – протективная ИВЛ

5. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии

5.  При назначении тоцилизумаба необходимо назначение кортикостероидов

6.  ЭКМО?

При тяжелом течении — ремдесивир