Как принимать лекарства от коронавируса

Схема приёма лекарств от COVID-19

 

В зависимости от тяжести состояния пациентов может варьировать схема назначения препаратов от коронавируса (Приложение)

Приложение

Схемы применения препаратов в зависимости от тяжести состояния пациентов

Тяжесть Клинические симптомы Лечение Поддерживающая терапия
Профилактика или профилактика после контакта Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных Контроль
Беcсимптомное течение Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных  

Контроль

Средняя степень тяжести -легкое поражение верхних дыхательных путей;

— стабильная клиническая картина:

1. Тепература тела < 38,5 С:

2. ЧСС < 90 уд/мин; АД ср > 110 мм рт.ст.

3. ЧДД = 16-23 в мин, SpO2 = 95-99%

4. Отсутствие клинических и рентгенологических данных за поражение нижних дыхательных путей.

 

Поддерживающая терапия, лечение не показано — симптоматическая терапия (исключить все лекарственные средства, содержащие активное вещество – ибупрофен)

— контроль температуры, ЧДД.

Для лиц из группы риска: включить исследование цитокинового профиля (1-е и 3-е сутки болезни).

Стабильный пациент с респираторным или сиcтемными симптомами тяжелая астения

-сухой кашель

— отсутствие наростания респиратрной симптоматики

— клинические или рентгенологические признаки поражения легких: только один из ниже представленных критериев:

1. Температура тела до 39 С

2. ЧСС = 90-120 уд/миен, АД с < 110 мм рт.ст.

3. ЧДД = 24-28 в мин, SpO2 = 93-95%, paO2\FiO2 < 260

4. Возможны клинические/рентгенологические признаки поражения нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности

5. лимфопения < 800 мкл

не показана1

Может быть рассмотрено назначение у пациентов высокого риска:

1.  Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

или

3.  ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде)

или

Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин

 

— симптоматическая терапия

— регидратация per os

— антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза

Пациенты с респираторными симптомами, клинически нестабильные, но не в критическом состоянии клинические или лабораторные показатели тяжелого течения (2 или более признаков):

1.  Температура тела > 38, 5 C

2.  paO2\FiO2 < 260

3.  лимфопения < 800 мкл

1.               Лопинавир/ритонавир

400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

или

3.  ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде) РКИ ремдесивир: NCT04292730

или

4.  Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин

— оксигенотерапия

— регидратация per os или в/в

— антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дыхательная недостаточность или нарушение других жизненных функций Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)*,

— гипотензия, септический шок**

— полиорганная недостаточность***

 — нарушение сознания (менее 15 баллов по шкале ком Глазго)

1.  Лопинавир/ритонавир

400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней

или

2.  Дарунавир 600 мг 2 р/сут+

ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и тоцилизумаб**** 8 мг/кг (максимальная доза 800 мг), разовая доза внутривенно (инфузия в течение часа); при недостаточном улучшении или отсутствии положительной сиптоматики вторая доза вводится через 8-12 часов)

или

консультация с решением вопроса о назначении ремдесивира (РКИ ремдесивир: NCT04292899)

для тяжелой степени (SpO2 < 94% на дополнительном кислороде или ИВЛ)

или

5)Можно рассмотреть вопрос о сарилумабе (РКИ сарилумаб: NCT04315298)

1. оксигенотерапия

2. при неэффективности – оксигенотерапии – высокопоточный кислород

3. ведение пациента в положении на животе.

4. Неинвазивная респираторная поддержка

5. при неэффективности п. 4 – протективная ИВЛ

5. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии

5.  При назначении тоцилизумаба необходимо назначение кортикостероидов

6.  ЭКМО?

 

 

Беременные (вне зависимости от тяжести) Может быть лихорадка, боли в горле, дипноэ, и/или миалгия Может быть назначен гидроксихлорохин

При тяжелом течении — ремдесивир

 

 

Источник: Федерация анестезиологов и реаниматологов Методические рекомендации Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 Сайт: http://far.org.ru/newsfar/496-metreccovid19

konsulmirКоронавирус#Коронавирус #COVID19 #Лечениекоронавируса #Какприниматьлекарстваоткоронавируса #Лекарстваоткоронавируса,Как принимать лекарства от коронавируса,Коронавирус,Лекарства от коронавируса,Лечение коронавируса,Основные характеристики препаратов,Препараты для лечения COVID-19,рассматриваемых для лечения НКИ COVID-19,Схема назначения препаратов от коронавируса,Схема приёма лекарств от COVID-19,Схемы применения препаратов от COVID-19 в зависимости от тяжести состояния пациентовКак принимать лекарства от коронавируса Схема приёма лекарств от COVID-19   В зависимости от тяжести состояния пациентов может варьировать схема назначения препаратов от коронавируса (Приложение) Приложение Схемы применения препаратов в зависимости от тяжести состояния пациентов Тяжесть Клинические симптомы Лечение Поддерживающая терапия Профилактика или профилактика после контакта - Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных Контроль Беcсимптомное течение - Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных   Контроль Средняя...Организации и консульства. Праздники, календари, выходные. Справочная информация. Анекдоты, юмор